메니에르병이란?
메니에르병은 내이의 달팽이관 내 림프액의 양이 증가하거나 순환에 장애가 생겨 발생하는 질환입니다. 이로 인해 어지럼증, 청력 저하, 이명, 귀 먹먹함 등의 증상이 나타납니다. 메니에르병의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 원인들이 추측되고 있습니다.
- 신경성 염증: 내이의 신경이나 혈관에 염증이 생겨 림프액의 순환에 장애가 생기는 것으로 추측됩니다.
- 알레르기: 내이에 알레르기 반응이 일어나 림프액의 양이 증가하는 것으로 추측됩니다.
- 스트레스: 스트레스가 면역 체계를 약화시켜 림프액의 순환에 영향을 미치는 것으로 추측됩니다.
메니에르병의 증상
메니에르병의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 어지럼증: 회전감이 있는 심한 어지럼이 특징입니다. 어지럼증은 15분에서 24시간 지속되며, 심한 경우 구토나 구역질을 동반하기도 합니다.
- 청력 저하: 어지럼증이 발생하기 전 또는 후에 청력 저하가 나타납니다. 청력 저하는 서서히 진행되며, 심한 경우 완전히 청력을 잃을 수도 있습니다.
- 이명: 귓속에서 소리가 나는 증상입니다. 이명은 삐걱거리는 소리, 윙윙거리는 소리, 물소리, 바람소리 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.
- 귀 먹먹함: 귀가 답답하거나 막힌 느낌이 드는 증상입니다.
메니에르병 진단기준
메니에르병은 내이의 달팽이관 내 림프액의 양이 증가하거나 순환에 장애가 생겨 발생하는 질환입니다. 어지럼증, 청력 저하, 이명, 귀 먹먹함 등의 증상이 나타납니다. 메니에르병의 진단은 환자의 병력과 증상에 대한 문진, 이학적 검사, 청력 검사, 전정 기능 검사 등을 통해 이루어집니다.
1. 병력과 증상에 대한 문진
메니에르병의 진단은 환자의 병력과 증상에 대한 문진을 통해 시작됩니다. 문진을 통해 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.
- 어지럼증은 언제, 얼마나 자주 발생합니까?
- 어지럼증은 회전성인가요?
- 어지럼증이 발생할 때 다른 증상이 나타나나요?
- 청력 저하는 언제 시작되었나요?
- 청력 저하는 어느쪽 귀에서 더 심각합니까?
- 이명은 언제 시작되었나요?
- 이명은 어떤 소리처럼 들립니까?
- 귀 먹먹함은 언제 시작되었나요?
2. 이학적 검사
이학적 검사는 환자의 신경계 기능을 평가하는 검사입니다. 메니에르병의 경우 다음과 같은 검사를 할 수 있습니다.
- Romberg 검사: 환자의 눈을 감고 발을 붙인 상태에서 넘어질 위험을 평가하는 검사입니다.
- Dix-Hallpike 검사: 환자의 머리를 빠르게 뒤로 젖혀 내는 검사입니다. 이 검사는 환자의 평형 감각을 평가하는 데 사용됩니다.
- Gait 검사: 환자의 걸음걸이를 관찰하는 검사입니다. 이 검사는 환자의 평형 감각을 평가하는 데 사용됩니다.
3. 청력 검사
청력 검사는 환자의 청력을 평가하는 검사입니다. 메니에르병의 경우 순음 청력 검사, 언어청력 검사, 전기역위 청력검사 등을 할 수 있습니다.
- 순음 청력 검사: 환자에게 순수한 소리를 들려주고, 환자가 들을 수 있는 최소 소리의 크기를 측정하는 검사입니다.
- 언어청력 검사: 환자에게 단어나 문장을 들려주고, 환자가 얼마나 잘 알아들을 수 있는지를 측정하는 검사입니다.
- 전기역위 청력검사: 전극을 귀에 넣고 소리를 들려주면서 내이의 전기역위를 측정하는 검사입니다. 이 검사는 내이의 손상을 평가하는 데 사용됩니다.
4. 전정 기능 검사
전정 기능 검사는 환자의 평형 감각을 평가하는 검사입니다. 메니에르병의 경우 다음과 같은 검사를 할 수 있습니다.
- ENG 검사: 환상 고리, 회전의자 등 다양한 검사를 통해 환자의 평형 감각을 평가하는 검사입니다.
- VNG 검사: 눈의 움직임을 측정하여 환자의 평형 감각을 평가하는 검사입니다.
- OCT 검사: 전정신경의 전기신호를 측정하여 환자의 평형 감각을 평가하는 검사입니다.
메니에르병 진단기준
메니에르병의 진단은 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다.
- 어지럼증, 청력 저하, 이명, 귀 먹먹함 등의 증상이 최소 20분 이상 지속되는 발작이 2회 이상 발생한 경우
- 청력 검사에서 저음역의 청력 저하가 나타나는 경우
- 전정 기능 검사에서 전정 기능 이상이 나타나는 경우
이러한 기준을 충족하는 경우 메니에르병으로 진단할 수 있습니다. 그러나, 메니에르병과 유사한 증상을 보이는 다른 질환이 있을 수 있으므로, 정확한 진단을 위해서는 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.
메니에르병의 치료
메니에르병의 치료는 증상을 완화하고 악화를 방지하는 데 중점을 둡니다. 약물 치료, 수술 치료, 생활 습관 개선 등이 있습니다.
약물 치료
약물 치료는 어지럼증, 청력 저하, 이명 등의 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 다음과 같은 약물들이 사용됩니다.
- 어지럼증 치료: 베타히스틴, 디아세르민, 프레가발린, 항히스타민 등
- 청력 저하 치료: 코르티코스테로이드, 이뇨제 등
- 이명 치료: 베타히스틴, 이뇨제, 항우울제 등
수술 치료
수술 치료는 증상이 심하거나 약물 치료로 증상이 조절되지 않는 경우 고려할 수 있습니다. 다음과 같은 수술 방법들이 있습니다.
- 내림프낭 절개술: 내림프낭을 절개하여 내림프액의 양을 감소시키는 방법입니다.
- 전정신경절 절제술: 전정신경절을 절제하여 전정 기능을 차단하는 방법입니다.
생활 습관 개선
메니에르병의 예방과 증상 완화를 위해 다음과 같은 생활 습관을 개선하는 것이 도움이 됩니다.
- 저염식 유지: 염분 섭취를 줄여 내림프액의 양을 감소시킵니다.
- 카페인, 알코올, 니코틴 섭취 제한: 카페인, 알코올, 니코틴은 어지럼증을 악화시킬 수 있습니다.
- 규칙적인 생활과 충분한 휴식: 스트레스는 면역 체계를 약화시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다.
- 전정 재활 운동: 전정 재활 운동을 통해 전정 기능을 회복시킵니다.
메니에르병은 완치가 어려운 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 완화하고 일상 생활을 영위할 수 있습니다.
메니에르병의 예후
메니에르병의 예후는 환자의 증상 정도와 치료에 따라 다릅니다. 약물 치료로 증상이 잘 조절되는 경우, 일상 생활에 지장을 주지 않는 수준으로 완치될 수 있습니다. 그러나, 증상이 심하거나 약물 치료로 증상이 조절되지 않는 경우, 청력 손실이 진행되거나 수술을 고려해야 할 수도 있습니다.